Magasvérnyomás betegség elsődleges
Magas vérnyomás | Health First Europe
Főoldal » Betegségek » Szív és érbetegségek » Magasvérnyomás-betegség » A magasvérnyomás-betegség hipertónia A vérkeringést a bal kamra összehúzódása során a rugalmas érrendszerben létrehozott folyadéknyomás tartja fenn. Ez a nyomás az összehúzódást melyet latin kifejezéssel kamraszisztolénak nevezünk követően a legmagasabb, ez a szisztolés nyomás.
A kamra elernyedésekor mért nyomás a diasztolés vérnyomás. A szívkamra összehúzódásának erején kívül a vérnyomás szintjét egyéb tényezők is meghatározzák, így a kis verőerek feszültségi állapota, tónusa vagyis az érfal izomzatának összehúzódása nyugalmi helyzetbenvalamint az érrendszer egészének rugalmassága, továbbá a keringő vér összmennyisége.
Azt a betegséget, melyben a vérnyomás egészében megemelkedik, magasvérnyomásbetegségnek, hipertóniának nevezzük. Jelentősége óriási: részben önmagában tüneteket, másodlagos betegségeket magasvérnyomás betegség elsődleges, de a magas vérnyomás egy sor szív- és érbetegség - megelőzhető - oka is. Széles körű - országokra, illetve egész kontinensekre Ausztrália vonatkozó - felmérések bizonyítják, hogy a kezeletlen magas vérnyomás növeli a korai halálozás, a katasztrofális agyi keringészavarok, az agyvérzés, a szívinfarktus, a vakságig fokozódó látászavarok, a keringési, valamint a veseelégtelenség előfordulásának gyakoriságát.
A hipertónia önmagában is növeli az előbbiekben felsorolt betegségek rizikóját, magas vérnyomás kamra kockázati tényezők magas vérzsírszint, dohányzás, cukorbetegség egyidejű fennállása esetén pedig a kockázat hallatlanul magasra emelkedik.
A vérnyomás mérése egyszerű feladat, az emelkedett vérnyomás kezelésére igen sokféle gyógyszer megszabadulni a magas vérnyomástól örökre fórum rendelkezésre, a kockázati tényező ilyen irányú csökkentése tehát elvileg lehetséges. Eredményessége például a fejlett országokban a gyakorlatban igazolt.
Magyarországon ban egyén tudott arról, hogy a vérnyomása magas. Sajnos azonban az ún.
Betegségek megelőzése és korai felismerése
Ez azt jelenti, hogy a magasvérnyomás-betegségben szenvedők csupán egynyolcada részesül hatásos kezelésben. Ez a riasztó törtszám nem csupán az magas vérnyomás dekódolása mulasztására világít rá.
A hatásos kezelés elmaradásában része van a betegek nemtörődömségének, a javasolt gyógyszerek következetlen, ötletszerű szedésének, egyszóval az alacsony általános egészségügyi kultúránknak is.
Becslések szerint az Amerikai Egyesült Államokban is kb. Pedig a hipertónia igen könnyen, percek alatt kideríthető betegség.
Magas vérnyomás
A mindenki által ismert vérnyomásmérés nem igényel nagy idő- és eszközráfordítást - az esetek túlnyomó részében a betegség egyszerű vérnyomásmérővel pillanatok magasvérnyomás betegség elsődleges bizonyítható vagy kizárható. Tekintettel az izgalom okozta állapotra szimpatikotonia, lásd fentelőfordul, hogy az orvosi rendelő légköre, az izgalom vagy félelem, egyáltalán: az orvos jelenléte miatt kórosan magas a mért vérnyomásérték.
A - képszerűen kifejezve - "fehér köpenyes hipertóniát" kiszűrendő, a hipertónia kórisméje csak három, különböző időpontban mért emelkedett vérnyomásérték alapján állapítható meg, különösen határértékek esetén. Az Amerikai Egyesült Államok Országos Hipertónia Bizottsága a 90 higanymilliméter Hgmm fölötti diasztolés magasvérnyomás betegség elsődleges hipertóniának, a Hgmm közötti eredményt magas normálisként értékeli, de - az egészséges népességgel szembeállítva - az utóbbi eredménynek is fokozott kockázatot tulajdonít.
Ha a diasztolés nyomás normális, a Hgmm fölötti szisztolés nyomást hipertóniának, a Hgmm közötti vérnyomást határértéknek tekinti. Az adatok ellentmondók a tekintetben, hogy azelőzőkben részletezett betegségeknél a kockázat elsősorban az emelkedett szisztolés vagy a diasztolés vérnyomáshoz kapcsolódik-e.
A legújabb, széleskörű fölmérések szerint a szív- és érbetegségek okozta halálozás szorosabb összefüggést magasvérnyomás betegség elsődleges a szisztolés nyomásértékkel, ennek megfelelően az újabb ajánlások kiemelik a szisztolés hipertónia erélyes kezelésének szükségességét. Ilyenkor a betegség maga a hipertónia: az állapotot elsődleges vagy lényegi esszenciális hipertóniának nevezzük.
Számos tényező játszik szerepet az elsődleges hipertónia kialakításában, de nem tekinthető tisztázottnak, melyik tekinthető közülük a legfontosabb kiindulópontnak.
A szimpatikus idegrendszer túlsúlya, a vese által előállított bizonyos hormonok renin, angiotenzin túlzott termelődése, a csökkent sóürítés, illetve adott esetben a képtelenség a sókiválasztás fokozódására, valamint a sejteken belüli nátriumszint emelkedése a legfőbb, tisztázott tényezők. A magas vérnyomás biztosan súlyosbító tényezői a túlzott testsúly kövérséga fokozott alkoholfogyasztás, a dohányzás, valamint - nem ennyire egyértelműen - a fizikai terhelés, illetve a rendszeres testmozgás hiánya.
Vese eredetű, de voltaképpen nem a vese betegsége által okozott hipertónia alakulhat ki a vesét ellátó verőér veleszületett vagy kedvezőtlen elhelyezkedésű érelmeszesedéses plakk által okozott szűkületének következményeként.
A vese csökkent vérellátásának helyreállításával - a veseartéria ballon-tágítása vagy a szűkület áthidaló műtéte útján - a magasvérnyomás-betegség az esetek jelentős részében teljesen és véglegesen meggyógyítható. A vesebetegségeken kívül azonban hormonális és bizonyos érrendszeri betegségek irányában is kell ilyenkor vizsgálatokat végezni.
Mik a társult betegségek a magas vérnyomásban
Magas vérnyomást okozhat ugyanis néhány mellékvese-hormon fokozott termelődése, továbbá olyan fejlődési rendellenesség, melynek kapcsán a főverőér aorta szűkülete tartja fenn a szűkület fölötti szakaszból kiinduló erekben a magas vérnyomást. Ez az utóbbi kórkép könnyen földeríthető, ha a vizsgálóorvos nem csupán a szokásos módon, a karon méri a vérnyomást, hanem az alsó végtagon is, ahol a főverőér beszűkülése miatt a fölső végtagon mért, igen magas vérnyomással szemben lényegesen alacsonyabb a mért érték.
Az az alapszabály, hogy minél magasabb a vérnyomás és minél fiatalabb a beteg, annál részletesebb vizsgálatokat kell végezni az esetleges elsődleges betegség fölkutatása céljából. Bár - mint láttuk - a másodlagos hipertónia gyakorisága elenyésző az elsődleges esszenciális hipertóniához képest, az egyéb betegséghez társuló magas vérnyomás elkülönítő diagnózisának felállítása igen nagy jelentőségű.
Magas vérnyomás, hipertonia - Trombózisközpont
Egyrészt a hipertónia ilyenkor általában különösen magas értékekkel jár, és a szokásos gyógyszeres kezelésre nem vagy nem a megszokott módon reagál. Másrészt, ha a hipertónia okát időben magasvérnyomás betegség elsődleges, és a betegséget gyógyítják, a másodlagos magas vérnyomásban szenvedő betegek egy része elvileg teljesen és véglegesen meggyógyítható.
A magasvérnyomás-betegség a szövődmények fellépése előtt általában nem okoz tüneteket. Ez az alattomos tendencia teszi igen fontossá a rendszeres szűrővizsgálatot, illetve azt a gyakorlatot, mely szerint bármely egyéb okból orvoshoz kerülő betegnek rutinszerűen megmérik a vérnyomását.
A tünetek és panaszok nem feltétlenül hipertóniából adódnak: fejfájás, fáradékonyság, szédülés, idegesség igen gyakran jelentkezik hipertónia nélkül is, másrészt, mint föntebb említettük, a szövődménymentes magasvérnyomás-betegség nem okvetlenül jár ilyen tünetekkel. A diagnózis alapja az ismételten magasabbnak mért vérnyomás lásd föntebb.
FIGYELEM! MAGAS VÉRNYOMÁSA van, és nincs TUDTABAN róla? Ezek korai tünetek...
A részletes kórelőzmény áttekintésén kívül ilyenkor orvosi rutinvizsgálatra, vérkép- és vizeletvizsgálatra, továbbá a veseműködésre jellemző anyagok, a zsírok és a cukor vérszintjének meghatározására, elektrokardiográfiára EKGvalamint szemfenékvizsgálatra kell hogy sor kerüljön. A ritkább, hormonális, vese, illetve ér eredetű hipertónia diagnózisa céljából - az esetek sokkal kisebb részében, főként fiatalabb egyéneken - a fentieknél lényegesen bonyolultabb vizsgálatok, hormonmeghatározások, illetve különféle képalkotó eljárások izotóptechnika alkotják a magasvérnyomás betegség elsődleges lépéseit.
I10H0 - BNO - Indikáció kereső
A kezelés első lépése nem vagy nem csupán gyógyszer adása, hanem az életmód és táplálkozási szokások lehetőség szerinti megváltoztatása. Sajnos, a nyugtatás, pihentetés, a szorongásról való "lebeszélés", valamint a felemás súlycsökkentési próbálkozások ritkán helyettesítik a gyógyszeres kezelést. Helyes dolog ilyenkor a sóbevitel csökkentése napi 2 g alá. Ezt egyrészt azzal érhetjük el, ha az étrendből kiiktatjuk a tudottan erősen sózott ételeket konzervek, szardínia, füstölt húsételekmásrészt nem sózzuk még tovább az asztalra kerülő ételeket a jelszó: el a sótartóval az asztalról!
Igen jelentős hatású étrendi megszorítás az alkoholfogyasztás mérséklése, és elengedhetetlen a próbálkozás a dohányzás kiiktatására. A nem versenyszerű, enyhe-közepes testedzés nem káros, sőt, hatása kedvező.
Amennyiben a hipertónia - másodlagos szervi károsodások létrehozásával - tüneteket okoz, illetve szövődmények fenyegetnek, továbbá ha a diasztolés vérnyomás 95 Hgmm-nél magasabb, feltétlenül el kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. A tünetmentes ún.
Magas vérnyomás és vesebetegség
Évtizedekig kérdéses volt azoknak az idős betegeknek a kezelése is, akiknek csupán szisztolés vérnyomásértékük magas Hgmm fölötti. Közelmúltbeli kiterjedt vizsgálatok azonban ezen betegcsoport kezelésének jelentős hasznát mutatták ki.
A magas vérnyomás kezelésében óriási a jelentősége a betegek által otthon, saját vérnyomásmérővel mért és rendszeresen följegyzett adatoknak. Ezáltal nem csupán a rendelőben való várakozás és egyéb stresszhatások "fehér köpenyes hipertónia" kapcsolhatók ki, de a gyakori, rendszeres mérés adatai igen értékes támpontot jelentenek a kezelés folyamán.
Az utóbbi években egyre inkább elterjedt a betegre fölhelyezhető, 24 órán át automatikusan percenként mérő és a mérési adatokat memóriájában tároló készülékek használata. Ezzel a vizsgálómódszerrel a gyógyszerbeállítás során hasznosítható, igen értékes adatokon kívül számos új ismeretre tettünk szert a hipertónia lényegével kapcsolatban is. Kiderült például, hogy a vérnyomás egészségesekre jellemző napi ingadozásának mérséklődése, az éjszakai vérnyomáscsökkenés elmaradása óriási jelentőségű a szívbetegség kialakulása szempontjából, továbbá a napi ingadozás megszűnése igen gyakran a magas vérnyomás hátterében megbúvó valamely elsődleges betegségre, leggyakrabban vesebetegségre utal.
A magasvérnyomás betegség elsődleges kezelés első szintje - az Amerikai Egyesült Államok Hipertónia Bizottságának as ajánlása alapján négy gyógyszercsaládból választható valamely vegyülettel kezdődik.
Ezek: a szimpatikus blokkolószerek, a vizelethajtók, a kalciumcsatorna-blokkolók és az érösszehúzódást létrehozó angiotenzin magasvérnyomás betegség elsődleges gátló szerek. A különböző lehetőségek közül való ésszerű választás orvosi feladat, a gyógyszerek következetes szedése és a vérnyomás rendszeres javítsa szíve egészségét még ma azonban elsősorban a betegeken múlik. Amennyiben az elsőként választott szer önmagában - monoterápiásan - nem hozza létre a kívánt hatást, a többi csoportból mellé adott gyógyszerrel való kombinációra van szükség.
Súlyosabb esetben a gyógyszerek adagjának emelésére, illetve a kezelés további, lépcsőzetes kiterjesztésére lehet szükség, egyéb gyógyszercsoportokba tartozó szerekkel.
A kezelés okozta mellékhatások, illetve a vérnyomás eredményes csökkentése következtében jelentkező - legtöbbször átmeneti - panaszok értékelése, a terápiás stratégia megfelelő átalakítása tekintetében a betegeknek feltétlenül ki kell kérniük kezelőorvosuk tanácsát.
A hipertónia másodlagos formái. A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
Az átmenetileg kellemetlen mellékhatásoktól szenvedve se feledjük azonban, hogy a tét igen nagy: a magas vérnyomás következetes, eredményes kezelésével súlyos szív- és érrendszeri szövődmények előzhetők meg, és a hipertóniás beteg élettartama az egészséges népességéhez közelíthető.
A hirtelen vérnyomás-emelkedést azonnal kezelni kell.
Évente csaknem magyar ember halála írható a betegség számlájára. Más becslések szerint még aggasztóbb a helyzet, mivel minden 8. Sokáig nem okoz tünetet, gyakran csak a szövődmény jelentkezik, mint pl.
Első lépésben a szokásos szerek rendkívüli bevételét tanácsoljuk a föntebb felsorolt négyfajta szer bármelyike, legalkalmasabban valamely kalcium antagonista, például Corinfar vagy szimpatikus blokkolószer, például Propranolol vagy Betaloc bevétele segíthet.
Ha ez nem használ, vagy olyan hirtelen szövődmények lépnek fel, mint például valamilyen agyi keringészavar, heveny szívelégtelenség, elhúzódó angina pectoris, illetve fenyegető szívizominfarktus, azonnali kórházi befekvésre és ott injekciós kezelésre van szükség.
