Magas vérnyomás és femoston

A hosszabb ideig folytatott ösztrogén-monoterápia megnöveli az endometrium-hyperplasia és - carcinoma kockázatát. Intakt uterusszal rendelkező nők esetében ezt a kockázatot csökkenti — bár teljesen meg nem szünteti — magas vérnyomás és femoston ösztrogénterápia gesztagénnel való kombinálása a ciklusnak legalább 12 napján.

A kezelés első hónapjaiban egyes esetekben előfordulhat áttöréses vagy pecsételő vérzés. Amennyiben az áttöréses vagy pecsételő vérzés a terápia közben, bizonyos idő elteltével jelentkezik vagy fennmarad a kezelés abbahagyása után is, az okot ki kell vizsgálni, akár endometrium-biopsziára is szükség lehet az endometrium malignus elváltozásának kizárása érdekében.

Emlőrák: Randomizált, kontrollált vizsgálatok, valamint epidemiológiai vizsgálati adatok szerint növekszik az emlőrák kockázata azoknál a nőknél, akik sokéves ösztrogén- vagy ösztrogén-gesztagén-kombinációs hormonpótlásban részesülnek lásd 4.

Magas vérnyomás kipirulás plusz-kockázat arányosan nő a hormonpótló terápia időtartamával, a terápia leállítása után fokozato- san csökken a rizikó és kb. A kombinált ösztrogén-gesztagén terápiában részesülő nők esetében ez a kockázat hasonló volt a csak ösztrogénterápián lévő nők rizikó- jához, esetleg meg is haladta magas vérnyomással fejfájással. Epidemiológiai vizsgálatok adatai szerint az aktuálisan, ill.

Tendenciát figyeltek meg arra is, hogy a hormonpótló kezelés során emlőrákban megbetegedett nők emlődaganatai kevésbé agresszív jellemzőket mutattak, mint a hormonpótlásban nem részesülő nők emlőtumorai. A kockázat megnövekedését főként a vékony és a normál testalkatú nőknél figyelték meg. Bár a túl- súlyos nőknél eleve nagyobb az emlőrák kockázata, az ő esetükben a hormonpótló terápia nem növeli tovább ezt a rizikót.

A hormonszubsztitúciós terápia növeli a vénás thromboemboliás megbetegedések, azaz mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia kialakulásának relatív kockázatát.

Femoston magas vérnyomás

Egy randomizált, kontrollált vizsgálat, valamint epidemiológiai vizsgálati adatok szor nagyobb kockázatot mutattak ki a hormonpótlás- ban részesülők körében, mint az ilyen kezelésben nem részesülőknél. Hormonpótlásban nem részesü- lőknél egy 5 éves időtartam alatt év közötti, ill.

Az 5 évig hormonpótló kezelésben részesülő egészséges nők körében egy 5 éves időszakban nőre vetítve a becslések szerint legvalószínűbb becslés sze- rint 4 esettel több thromboemboliás megbetegedés fordul elő az éves korosztályban és legvalószínűbb becslés szerint 9 esettel több a éves magas vérnyomás és femoston. Az ilyen esetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a hormonpótlás első évében, mint a későbbiekben. A vénás thromboemboliás megbetegedések általánosan elfogadott kockázati tényezői: az ilyen beteg- ségek előfordulása az egyéni, ill.

Nincs egyetértés a visszértágulat vénás thromboemboliás betegség kialakulásában játszott szerepének megítélésében. Azon betegek, akiknek a kórtörténetében szerepel thromboemboliás megbetegedés vagy ismert trom- bózishajlammal rendelkeznek, az ilyen megbetegedések fokozott kockázatának vannak kitéve. A vé- nás thromboemboliás megbetegedés visszatérő előfordulását az egyéni vagy a családi anamnézisben, ill. Amíg nem történt meg a thrombophiliás faktorok alaposan mérlegelése vagy nem kezdődött el az anti- koaguláns-kezelés, addig az ilyen betegek hormonszubsztitúciós kezelése kontraindikált.

Az antikoa- guláns-kezelésben részesülő nők esetében a hormonpótló terápia előnyeinek és kockázatának alapos mérlegelése szükséges. A vénás thromboemboliás megbetegedések kockázatát fokozhatja átmenetileg a hosszabb inaktivitás, nagyobb trauma vagy súlyosabb sebészeti beavatkozás.

Mint általában minden betegnél a posztope- ratív szakaszban, különleges figyelmet kell fordítani a műtéteket követően magas vérnyomás és femoston fellépő thrombo- emboliás magas vérnyomás és femoston megelőző profilaktikus intézkedésekre. Amikor egy tervezett műtét, külö- nösen hasi műtét vagy alsó végtagon végzett ortopédiai beavatkozás után előreláthatólag hosszabb inaktivitásnak van kitéve a beteg, fontolóra kell venni a hormonpótló terápiának — amennyiben ez lehetséges — a műtét előtt héttel történő átmeneti felfüggesztését.

A hormonpótlást csak akkor szabad újrakezdeni, ha a beteg mozgásképessége teljesen helyreállt. Amennyiben a hormonszubsztitúciós kezelés elkezdése után thromboemboliás megbetegedés lépne fel, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni.

Adnak-e rokkantsági csoportot magas vérnyomás esetén

A betegeket fel kell világosítani arról, hogy azonnal orvosukhoz kell fordulniuk, ha potenciális throm- boemboliás tüneteket pl. Randomizált, kontrollált vizsgálatok nem támasztották alá a hormonpótlás jótékony cardiovascularis hatását konjugált ösztrogén és MPA állandó kombinációjának alkalmazása esetén. Nagy klinikai vizs- gálatok a cardiovascularis mortalitas kockázatának esetleges emelkedését mutatták a terápia első évében és a további években sem utaltak előnyös hatásra.

A magas vérnyomás tünetei, kezelése

Egyéb hormonpótló készítményekkel még nem végeztek randomizált, kontrollált vizsgálatokat a cardiovascularis morbiditásra és mortalitásra gyakorolt kedvező hatásra vonatkozólag. Ennek következtében bizonytalan, hogy a fentebb ismertetett adatok vonatkoztathatók-e a többi hormonpótló készítményre is.

Stroke: Egy nagy, randomizált klinikai vizsgálatból nyert másodlagos következtetés szerint fokozódott a stroke kockázata azon egészséges nők körében, akik a konjugált ösztrogén és MPA állandó kombi- nációját alkalmazták. Hormonpótlásban nem részesülő nők körében a becslések szerint egy 5 éves időszak alatt nőre 3 stroke-eset jut az éves korosztályban, míg 11 eset a éves kor- csoportban.

Konjugált ösztrogén és MPA kombinációját 5 évig alkalmazó nők körében a pluszesetek becsült száma legvalószínűbb becslés szerint 1 nőre vetítve az éves korosztályban, míg legvalószínűbb becslés szerint 4 a évesek korcsoportjában.

Nem ismeretes, hogy a kockázatnak ez a növekedése fennáll-e más hormonpótló készítmények esetében is. Petefészekrák: Hosszú távú legalább évig tartó ösztrogén-monoterápiában részesülő, hysterectomián átesett nők körében magas vérnyomás és femoston epidemiológiai vizsgálat a a petefészekrák kockázatának növekedését mutatta ki.

Nem ismeretes, hogy a kombinált hormonpótló készítmények hosszú távú használata is előidéz-e kockázatnövekedést a csak ösztrogént tartalmazó gyógyszerekhez hasonlóan. Egyéb betegségek, ill. Terminalis veseelégtelenségben szenvedő betegeket szorosan kell monitorozni, mivel várhatólag megnő a Femoston készítmények aktív hatóanyagainak szintje a keringésben. Hypertriglyceridaemiában szenvedő betegeket is szoros megfigyelés alatt kell tartani ösztrogén- vagy hormonpótló terápia során, mivel egyes esetekben a plazma trigliceridszintjének nagymérvű, pancrea- titishez vezető megemelkedését észlelték ösztrogénterápia során az említett betegcsoportban.

Az ösztrogének növelik a thyreoglobulin TBG szintjét, ami emeli a pajzsmirigyhormon keringő összmennyiségét a fehérjéhez kötött jóddal PBI történt mérések tanúsága szerint, továbbá a T4, ill. T3 szintjét, amit különböző laboratóriumi eljárásokkal igazoltak.

A hipertónia kialakulásának fő tényezői. Magas vérnyomás - artériás hipertónia

A T3 gyantafelvétele csökken, ami a thyreoglobulin emelkedett szintjét mutatja. A szabad T3 és T4 koncentrációja nem változik. Egyéb hormonokat kötő fehérjék szintje is megemelkedhet a szérumban, így a kortikoidkötő globuliné CBG és a szexuális hormonokat kötő globuliné SHBGaminek következtében megnövekszik a keringésben a kortikoszteroidok és szexuálszteroidok mennyisége.

A szabad vagy biológiailag aktív hormonok koncentrációja változatlan marad. A ritonavir és a nelfinavir — bár erős inhibitorokként ismertek — szteroid hormonokkal egyidejűleg alkalmazva ellentétes, azaz indukciós tulajdonságokat mutatnak.

Az ösztrogének és gesztagének metabolizmusának felgyorsulása hatásuk klinikai csökkenéséhez és a vérzés jellegének megváltozásához vezethet. Az ösztrogén szérumkoncentrációjának változása befolyásolhatja egyes endokrinológiai, ill. A didrogeszteronnal gyógyszerkölcsönhatás nem ismert. Orbáncfűkivonatot Hypericum perforatum tartalmazó gyógynövény-készítmények fokozhatják az ösztrogének metabolizmusát.

Gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére a nyaki osteochondrozisban

A Femoston készítmények alkalmazását nem kell étkezésekhez kötni. Ha a terápia során terhesség következik be, a kezelést azonnal le kell állítani. Nagyszámú terhességben szerzett tapasztalat klinikailag bizonyítja, hogy a didrogeszteron nem gyakorol káros hatást a magzatra. A legtöbb epidemiológiai vizsgálat szerint ösztrogéneknek más gesztagénekkel való kombinációinak nem szándékosan kitett magzatokon sem tapasztaltak teratogén vagy foetotoxikus hatást.

A Femoston készítmények alkalmazása ellenjavallt szoptatás idején.