Hematogén magas vérnyomás esetén. Vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)
Ezek a komplikációk szimultán is előfordulhattak. Nagy a valószínűsége annak, hogy parodontitis komoly rizikótényezője lehet az alacsony testsúlyú koraszülésnek és főleg a pre-eclampsiás állapotnak.
Azonban a kutatási eredmények néha egymásnak ellentmondók és még nem lehet megalapozott álláspontot kialakítani. A legvalószínűbb patomechanizmus amely magyarázza a parodontális fertőzés és terhességi komplikációk kapcsolatát hogy a szájüreg komenzális és patogén mikroorganizmusai hematogén úton szóródnak, és megtelepednek a foeto-placentális szövetekben.
Ezáltal a parodontális baktériumok és azok toxikus termékei a foeto-placentális szövetekben lokális immunválaszt és gyulladást váltanak ki, amely végül hozzájárul a terhességi komplikációkhoz. A speciális szájhigiéniás gyakorlatról és az ehhez társuló professzionális szájhigiéniás kezelésről kimutatott, hogy terhességben is biztonságos és hatásos a gyulladásos reakciók csökkentésében a parodontiumban és hozzájárul terhesség alatt az egészséges parodontális állapot fenntartásához.
Hogyan zajlik a magas vérnyomás kezelése rendelőnkben? Magas vérnyomással így mozogjon! Az Aspirin® Protect-ről Mit okozhat a magas vérnyomás, ha nem kezeljük?
A randomizált klinikai vizsgálatok, amelyek értékelték, hogy a gesztációs időben végzett parodontális kezelésnek van-e hatása a terhesség kimenetelére sokszor egymásnak ellentmondó konklúzióra jutottak. A legnagyobb és legjobb vizsgálatok általában azt mutatták, hogy a második trimeszterben alkalmazott nem sebészi tasakkezelés nagy valószínűséggel nincs hatással az alacsony testsúlyú koraszülések incidenciájára.
Azonban azokban a terhes anyákban akiknél a koraszülés rizikója igen magas, kimutatott, hogy a parodontális kezelésnek jótékony hatása van a terhesség kimenetelére és csökken az alacsony testsúlyú koraszülések aránya. Ezek a vizsgálatok igazolták, hogy a nem sebészi tasakkezelés terhesség alatt mind az anyára mind a magzatra nézve biztonságosak.
Kiemelt oldalak
A kezelés a legtöbb parodontitisben szenvedő terhes anya parodontális státusát javítja annak ellenére, hogy nem elég hatásos a gingivitis eliminálásában. Annak ellenére, hogy mai tudásunk alapján még nem teljesen világos a terhes anyák parodontális gyulladásának hatásmechanizmusa a foeto-placentális szövetekre, de az kijelenthető, hogy nagy valószínűséggel a parodontális kezelés lényegesen hatásosabb a terhességi komplikációk rizikójának csökkentésében, ha azt a fogantatás előtt kezdjük el.
Irányelvek és ajánlások a dentális team számára A terhesség különleges állapot egy nő életében, amely fiziológiai változásokkal jár, amely hatással lehet a szájüregi egészségre is. Ugyanakkor a szájüreg egészséges állapota meghatározó az általános fizikális állapotban és a közérzetben.
Tumoros megbetegedések : Hererák
Ezért nagyon fontos az egész dentális team fogorvos, szájhigiénikus, parodontológus számára, hogy terhes nőket időben szakmailag megfelelő kezelésben részesítsék, beleértve az egyéni orális edukációt is. Az alábbiakban részletezett prevenciós, diagnosztikai és terápiás irányelvek és módszerek javasoltak.
Értékelés Amikor bármelyik termékeny korban lévő nő parodontális állapotát értékeljük, a dentális team bármely tagjának rá kell kérdezni arra, hogy az illető terhes-e vagy szeretne-e terhes lenni. Ezt az információt mindig figyelembe kell venni bárminemű orális kezelés indikációja előtt. A nem terhes nőket is fel kell világosítanunk arról, hogy milyen nagy fontossággal bír az egészséges száj és parodontium a terhességben és milyen fontos a fennálló parodontális gyulladást még a terhesség előtt kezelni.
A terhes nő Terhes hematogén magas vérnyomás esetén esetében a dentális team tagjainak a feladata: Vérnyomàs csökkentő gyogyszer terhesség stádiumának meghatározása Pontos általános anamnézist felvenni és rákérdezni arra, hogy a korábbi terhességek alatt voltak-e komplikációk, vagy kellemetlen mellékhatások magas vérnyomás, diabetes, kardiovaszkuláris komplikációk és pontosan rögzíteni kell az aktuálisan szedett gyógyszereket is.
Teljeskörű szájvizsgálat és hematogén magas vérnyomás esetén alapos parodontális vizsgálat, amely kiterjed a plakk akkumuláció, az ínygulladás bleeding on probing - BOP és a tasakmélység probing pokcet depth - PPD értékek rögzítésére. Ennek megfelelően kell a további beavatkozásokat megtervezni.
Egészséges parodontium A teljesen egészséges parodontiumú terhes nőt megfelelő orális edukációban kell részesíteni és motiválni kell.
El kell magyarázni nekik, hogy hogyan lehet megelőzni a szájüreg és parodontium betegségeit — nem csak terhesség alatt, hanem az egész életünk során.
Könnyíts magadon! - megbocsátás meditáció - lezárás meditáció - elengedés meditáció - Meditország
Rá kell mutatni arra, hogy az egészséges állapotuk milyen jótékony hatással van gyermekeikre is. A dentális team tagjainak el kell mondani a terhes anyának a terhesség során általában bekövetkező fiziológiás változásokat kapilláris burjánzás, fokozott ínyvérzési tendencia és ínyduzzanat és az általános kellemetlen mellékhatásokat magas vérnyomás, diabetes.
Amennyiben bármilyen általános rizikótényező merül fel, hematogén magas vérnyomás esetén orvoshoz kell utalni.
Még parodontális betegség hiányában is fontos a terhes nő orális instrukciója és motivációja, a parodontális állapotának állandó ellenőrzése a megfelelő szájhigiéniás otthoni gyakorlat különös tekintettel az interdentális területek tisztítására. A terhes nő parodontális állapotát a terhesség egy későbbi szakában újra kell értékelni. Gingivitis A terhességi gingivitisben szenvedő terhes anyát a fentiekben leírt tanácsokkal és instrukciókkal kell ellátni, és ezen felül professzionális kezelésben kell részesíteni.
A Waldeyer gyűrűje kevésbé gyakori a palatine és a garat mandulák területén. A noduláris szklerózis kialakulása fokozatosan történik. Nevezetesen meglepett: az első szakaszban - az LU vagy a limfoid szerkezet egy csoportja; a második szakaszban két vagy több LN vagy limfoid szerkezetű csoport van a membrán egyik oldalán; a harmadik szakaszban - a membrán mindkét oldalán LU vagy limfoid szerkezetek; a negyedik szakaszban nem csomópont-zónák, mint a csontvelő vagy a máj. Vegyes sejt limfóma A follikuláris limfómák klinikáját a tüszők képződő sejtjeinek citológiai jellemzői határozzák meg. Amikor a diagnózis felállítása előtt néhány évvel lassú lymphadenopathiát észleltek.
Fontos arról biztosítani a várandós anyát, hogy az összes preventív, diagnosztikai és terápiás beavatkozás biztonságos a terhesség teljes időtartama alatt és ezek mind hatásosak a szájüreg egészséges állapotának javításában.
A professzionális beavatkozás célja a dentális biofilm és a fogkövek eltávolítása. Különböző, a kémiai plakk kontrolt szolgáló szerek, fogkrémek és szájvizek használata is biztonságos terhesség alatt és megfelelő mechanikai plakk-kontrollal párosítva hozzájárul az ínygyulladás csökkentéséhez.
A dentális team tagjainak újra kell értékelni az alkalmazott terápia hatékonyságát, ismételten vizsgálva a plakk érték, az ínygyulladás és ínyvérzés BOP paramétereit. Miután az ínygyulladás megszűnt és visszaállt az egészséges parodontális állapot, az állapotot lehetőleg gyakran kell újraértékelni és a terhesség teljes ideje alatt az anyát hematogén magas vérnyomás esetén kell. Amennyiben a gyulladás kiújulna, azonnal megfelelő oki kezelésben kell az anyát részesítenünk.
Köztudott és ismert az is, hogy súlyosabb fokozatú hypertoniásokban és idősebbeknél a fluktuáció nagyobb mértékű. Az utóbbi évtizedben, illetve napjainkban a vérnyomás változékonysága, variabilitása BPV új megvilágításba került, és számos — a fluktuációt befolyásoló — oki tényezőt és következményt részletesen elemeztek. Előtérbe került a valódi diagnosztikai, prognosztikai értéke és szerepe az antihypertensiv kezelés sikerének megítélésében.
Parodontitis A parodontitisben szenvedő terhes anyát - az egészséges vagy gingivitses nőknél alkalmazott hasonló hatékony dentális motivációval társuló dentális edukációban kell részesíteni.
Ezt azonban ki kell egészíteni olyan nem sebészi tasakkezelési módszerekkel, amelyek csökkentik a subgingivális biofilm és fogkő mennyiségét.
Parodontális kezelés Nem sebészi parodontális tasak kezelés depurálás, gyökérsimítás és a fogeltávolítás biztonságos terhességben, főleg a második trimeszter alatt. Fogászati röntgen felvétel készülhet és helyi érzéstelenítés alkalmazható és ezek nem jelentenek veszélyt a fejődő foetus számára. Az általában használt fájdalomcsillapítók és antibiotikumok adhatók, nem veszélyesek.
Hererák tünetei és kezelése | Házipatika
Azonban tetracyclin adása mindenképen kerülendő. Gyógyszert csak úgy írjunk fel terhes nőnek, hogy előtte a szülész-nőgyógyász orvosával konzultáltunk.
Igazolt, hogy terhes anyákban a nem sebészi tasakkezelés hatékony és javítja a parodontális státust. Terhességi granuloma tumor A lokalizált ínyhyperplasia terhességi granulóma sebészi kezelését ha csak lehet halasszuk szülés utáni időkre, és konzervatív kezelést szájhigiéniás instrukció és gyakori professzionális plakk kontrol kell végeznünk egész terhesség alatt.
Szülés után kell újra értékelni a gingiva állapotát. Parodontális sebészet Amennyiben lehetséges, invazív beavatkozást parodontális sebészet kerüljük el terhességben.
Share Link
A tervezett invazív parodontális kezelést mindenképpen kerüljük el az első trimeszterben a foetust érő lehetséges stressz hatások elkerülése végett.
Amennyiben elkerülhetetlen, a második és harmadik trimeszterben indikáljunk csak invazív beavatkozást. A parodontális kezelés értékelése A dentális team tagjainak értékelni kell az alkalmazott parodontális kezelés hatékonyságát, értékelve a plakk mennyiségét, az ínygyulladás fokát, az ínyvérzést BOP és a tasakmélységet.
Amennyiben a parodontium egészséges állapota helyreállt, a parodontális státust folyamatosan időnként monitorozni kell, hogy az egészséges állapot megőrizhető legyen a terhesség teljes időszakában. Amennyiben a gyulladás visszatért, azonnal a korábbi terápiás protokoll szerint kell újrakezelni a terhes anyát.
A terhességi komplikációkkal való összefüggések A dentális team tagjainak tisztában kell lennie azzal, hogy potenciális összefüggést mutatott ki a tudomány a parodontitis és a terhességi komplikációk között.
Mi a hererák?
Ezért terhesség alatt nem szabad hezitálni az adekvát parodontális kezelés indikációjával. Bár úgy tűnik, hogy a második, harmadik trimeszterben alkalmazott nem sebészi tasakkezelés a legtöbb nőben nincs pozitív hatással a hematogén magas vérnyomás esetén komplikációk rizikójra, azonban a terhes nők egy bizonyos jól körülírt csoportjában, azaz a magas rizikó csoportba tartozó terhes nőkben igazoltan csökkenti a terhességi komplikáció arányát.
Terhesség előtti kezelés A fogágybetegség és terhességi komplikációk biológiai összefüggéseivel kapcsolatos ismereteink alapján leszögezhető, hogy nagy valószínűséggel a parodontális kezelés sokkal hatékonyabb a terhességi rizikófaktorok csökkentésében, ha azt a fogantatás előtt alkalmazzuk.
Ezért a dentális team tagjainak gyakran kell a termékeny korban levő nő pacienseikkel kommunikálni és állandóan hangsúlyozni a lehetséges előnyeit a terhesség előtti parodontális kezelésnek és terhesség alatt a teljesen egészséges parodontiális állapot megteremtésének.
A Magyar Parodontológiai Társaság örömmel csatlakozott az European Federation of Periodontology felhívásához, amely a A kampány célja, hogy a legújabb tudományos eredmények alapján irányelveket fogalmazzunk meg általános fogorvosok számára, valamint a fiatal nők és kiváltképpen a terhes anyák szájegészségügyi ismereteit fejlesszük és ennek köszönhetően egyre inkább a primér prevenció irányába mozduljon el szemléletünk a fogászatban. Ezért melegen ajánlom az olvasók számára a Magyar Fogorvos elkövetkező számaiban megjelenő, a terhes nők orális állapotával foglalkozó kimerítő, áttekintő közleményeket, amelyet a világ legkiválóbb parodontológusai írtak.
Windisch Péter Dr.
