Magas vérnyomású gyógyszer kiválasztása
Közélet Sikeres vérnyomáscsökkentés új magas vérnyomású gyógyszer kiválasztása Az emberek évezredek óta érzékelték, hogy az ütőerekben a vér lüktető nyomással áramlik. Annak a veszélyét azonban, hogy ha ez a nyomás jelentősen és hosszú időn át meghaladja az egészséges emberek vérnyomásának átlagértékét, a doktorok általában nem fogták fel.
Matos Lajos Matos Lajos A magas vérnyomás kockázatát azon a területen vették észre, ahol minden egyes higanymilliméternyi emelkedés pénzt jelentett: a biztosításban. Az magas vérnyomású gyógyszer kiválasztása amerikai biztosító vezető orvosa, dr. Tudjuk, minden harmadik-negyedik felnőttnek a vérnyomása emelkedett, és valamilyen módon kezelést, gondozást igényel. Az utolsó ötven esztendőben azt is tanulmányok sora bizonyította, hogy a legtöbb ember halálát okozó szív- és érrendszeri betegségek egyik alapvető kockázati tényezője a magas vérnyomás.
A kiadvány további cikkei
Hazánkban minden második ember halálát szív- és érbetegség okozza. A vérnyomás-emelkedés különösen az agyi katasztrófák legfőbb okozója.
A 25—74 évesek közül 28 vizsgált országban emiatt a legtöbben Bulgáriában haltak meg, aztán Oroszország, majd Kína, negyedikként pedig Magyarország következett. Érthető, hogy létfontosságú mielőbb kideríteni, ha valakinek magas a vérnyomása, majd ezt a megfelelő szintre levinni, és élete végéig ellenőrizni, gondozni. Az első lépés nem gyógyszeres beavatkozás, hanem az életvitel megfelelő módosítása: például kevesebb konyhasó fogyasztása, a súlytöbblet fokozatos leadása.
ELMENTEM A KOSARAM TARTALMÁT
Ám ez legtöbbször nem elég. Jól kiválasztott gyógyszerekkel viszont a magas vérnyomás biztonságosan csökkenthető.
Az első, vérnyomáscsökkentőként alkalmazott patikaszerek a múlt század közepe táján jelentek meg. Az ötvenes években világszerte elterjedt egy alkaloida, amelyet Indiában évszázadok óta használtak nyugtatóként — ez volt a rauvolfia.
Mi a magasvérnyomás-betegség?
Az ebből készült készítmények hazánkban is igen népszerűvé váltak, de aztán mind több mellékhatást, elsősorban depressziót észleltek, ezért az alkalmazásuk fokozatosan visszaszorult. Aztán jöttek az újabb szerek: a vizelethajtók és az úgynevezett ganglionblokkolók.
- Vérnyomáscsökkentőre alkohol
- Kérdések és válaszok Hogyan és mikor mérjem a vérnyomásom?
- Első fokú magas vérnyomás gyógyszer
Az előbbiek kisebb adagban és más szerekkel kombinálva ma is használatosak, de az utóbbiakat ritkán adjuk. A ganglionblokkolók igen erélyesen — gyakran túlságosan is erélyesen — nyomják le a vérnyomást, ezért ezeket legfeljebb kórházi körülmények között, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazzák. A koszorúér-szűkület kezelésének kutatása is óriási lendülettel folyt.
Centrálisan ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (imidazolinreceptor-agonisták)
Az ötvenes években Angliában James W. Black egy vidéki egyetemen azzal a szokatlan ötlettel állt elő, hogy a koszorúér-betegség okozta mellkasi fájdalom, az angina mérséklésére a koszorúér tágítása helyett hatásosabb lenne, ha a szívizom oxigénigényét vinnénk lejjebb, mert akkor a kevesebb vér által szállított oxigén is elég lenne a görcs oldására. Black doktort az akkori legnagyobb angol vegyi üzem, az ICI alkalmazta, és kidolgozták a béta-blokkoló gyógyszercsoport első tagját, amely kiválóan végezte azt, amiért előállították: lassította a szívműködést, de már az első emberi alkalmazás során kiderült, hogy ezzel együtt a vérnyomás is csökken.
James W. Black ezen kérdések vese hipertónia az alapján Nobel-díjat kapott, és újabb, ma is alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel lettünk gazdagabbak. A korai hatvanas években egy béta-blokkolónak tartott anyag vizsgálatával bízták meg Fleckenstein professzort, aki élettankutató volt Freiburgban.
Kiderült, hogy a kedvező változás a kalciumion szívre gyakorolt hatásának gátlásával kapcsolatos: így jelentek meg a ma is alkalmazott, kalciumantagonista vérnyomáscsökkentők. Már régóta sejthető volt a vérnyomás és a veseműködés összefüggése.
A vese latin nevéről — ren — elnevezett enzim, a renin fontos élettani szerepéről is mind többet sikerült megtudni. Bonyolult szabályozás, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer tartja megfelelő szinten a vérnyomásunkat. Ennek első blokkolóját ben indította el gyógyszeripari karrierútján az a fölfedezés, hogy egy dél-amerikai kígyófajta, a Bothrops jararaca mérgéből előállítottak egy peptidet.
Az angiotenzin-konvertáló enzim ACE gátlói igen hatékony vérnyomáscsökkentők: nem véletlen, hogy szinte valamennyi gyógyszergyár, amely szív- és érbetegségek kezelésére szolgáló patikaszereket készít, kidolgozta saját ACE-gátló készítményét. A vérnyomás csökkentésének lényege, hogy az ACE gátlásának eredményeként egy alapvetően semleges anyag, az angiotenzin I.
Aztán sikerült megtalálni a vérnyomáscsökkentés újabb szintjét, az angiotenzinreceptor-blokkolók ARB fölfedezésével, amelyek a szövetekben lévő végkészülékek, a receptorok gátlása útján hatnak. Az előbbiek alapján elmondhatjuk, hogy igen sokféle és hatásos gyógyszerünk van a magas vérnyomás kezelésére.
Legfrissebb cikkek
Mégis világszerte tények bizonyítják, hogy az e betegségben szenvedők jelentős hányadának továbbra sincs rendben a vérnyomása. Ebben nem kis szerepet játszik az emberi természet: általában nem szeretünk pontos időben, a javasolt adagban, mindennap, a hét közepén vagy ünnepeken egyaránt bevenni tablettákat, kiváltképp olyan betegségre, mint a magas vérnyomás, amely esetleg éveken keresztül nem okoz panaszt, tehát nem is érezzük, ha a gyógyszerbevétel időnként kimarad.
Tapasztalatok igazolták azt magas vérnyomású gyógyszer kiválasztása, a gyógyszerek hatása gyakorta igen egyéni: a jó orvos ezért személyre szabja a kezelést, és a gondozás tapasztalatai alapján, szükség szerint módosítja is.
A magas vérnyomású betegek — a felnőttek harmada-negyede — igényli a kezelést, és minden eddigi gyógyszer ellenére vannak olyanok, akiknek a vérnyomása nem csökkent arra a szintre, amely a szívük és érrendszerük egészsége szempontjából szükséges lenne. A szakértők régóta vallották, hogy az optimális vérnyomáscsökkentés szintje az ACE és az ARB síkja fölött, a reningátlás lenne. Ez alapvetően akadályozná az angiotenzinogén átalakulását először angiotenzin I.
Ezt az eseménysort ábrázolja az 1.
Ha a vérnyomás-emelkedés lehetőségét mindjárt az elején a renin szintjén gátolhatnánk, ez lenne a legjobb beavatkozási pont. A gyógyszervegyészek igyekeztek ilyen anyagokat kifejleszteni, de az első változatok alkalmatlanok voltak a gyakorlati használatra.
Végül 13 év után sikerült elkészíteni azt a molekulát, amely szájon át bevehető, hatásos reningátlónak bizonyult. Az aliskiren hatóanyag az emberi reninmolekulához éppen az aktív pontokon kötődik, és ezzel megelőzi az angiotenzin I. Így igen hatásos vérnyomáscsökkenést eredményez.
Mit tegyek, ha magas a vérnyomásom?
Az embereken történt vizsgálatok adatait összegezve, nyolcezernél több magas vérnyomású betegnél észleltek megfelelő vérnyomáscsökkenést, gondosan ellenőrzött tanulmányokban. Az adag emelése a hatás jól észlelhető fokozódását mutatta: a vérnyomás a bevett gyógyszermennyiséggel arányosan lett alacsonyabb.
A betegek sokkal pontosabban szedik a gyógyszerüket, ha a tablettát naponta egyetlen alkalommal kell bevenni, és az aliskiren molekulája eleve lehetővé teszi a napi egyszeri gyógyszerszedést.
Az új szer vérnyomáscsökkentő ereje a többi forgalomban lévő készítménnyel összehasonlítva kiválónak bizonyult. Készült olyan tanulmány is, amelyben a gyógyszer hatását nem a szokásos, rendelőben végzett, alkalomszerű vérnyomásméréssel követték, hanem minden vizsgált személy ismételten viselte a 24 órás, automata vérnyomásmérőt, amely — beállítás szerint — nappal és éjszaka alkalommal mérte a vérnyomást.
A készülék is azt igazolta, hogy az új gyógyszer egyenletesen és megbízhatóan csökkentette a magas vérnyomást, és általában nem voltak kellemetlen mellékhatások.
Hogyan mérjük a vérnyomást?
A kutatók azt is figyelték, van-e különbség a nők és a férfiak vérnyomásának alakulásában, vagy enyhébbnek tűnik-e a hatás a páciens korától függően. Az aliskirentabletta a nemzetközi vizsgálatokban mindenütt kiválóan vizsgázott. A tanulmányok azonban folytatódnak, mert a szakemberek mind több betegen, mind hosszabb ideig tartó kezelések eredményeit értékelik, miközben egyre több páciens magas vérnyomásának kockázatát sikerül a vérnyomásértékkel együtt csökkenteni. Eddig az új hatásmód bizonyította azt a kedvező eredményt, amelyet a szerről a kutatók föltételeztek.
